病院、薬局からの請求方法等

「公害健康被害の補償等に関する法律」による被認定者の指定疾病に係る医療費は、全額当区で負担します。
以下の案内をご参照いただき、請求書・明細書を作成の上併せてご提出ください。

（注釈1）令和6年診療報酬改定により新設された加算については下記ファイルをご参照ください。

新規に請求される際及び医療機関（薬局）コード、口座等その他医療機関情報が変更になった際は、以下の支払金口座振替依頼書のご提出をお願いいたします。新規に請求される際は、初回請求時に併せてご提出ください。
なお、調剤薬局につきましては、口座名義人以外で請求書を作成する場合は委任状が必要となります。記入上の注意・記載例をご確認の上、支払金口座振替依頼書と併せてご記入・ご提出ください。